Добрий день високопроесійним фахівцям Загальнонаціональної гарячої лінії з питань ВІЛ/СНІДУ та ТУБЕРКУЛЬОЗУ. Прошу Вас проконсультувати з наступного питання. Який діагноз має встановити пацієнту ЦЛКК, у разі завершення ним ОКХТ, за наявності ничжевикладених підтверджених даних (адже ЗЗТБ не відповідає реальній картині – на мій погляд – ні юридично, ні клінічно, ні рентгенологічно, оскільки Наказом МОЗ N 499 від 28.10.2003 «Про затвердження інструкцій щодо надання допомоги хворим на туберкульоз і неспецифічні захворювання легенів» Статус: Чинний: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20031028_499.html чітко виписані критеріїї для визначення терміну “залишкові зміни”; стан пацієнта не відповідає цим критеріям, в 620-му наказі (протоколі) даний випадок не визначений). Діагноз: МР ТБ (15.12.2015 р.) тубендобронхіт Дестр (-), МБТ (-), М (-), МГ (-), К (-), контакт з РРТБ Резист І + (HRSE), Резист ІI + (Ofx Et), Гіст 0, Кат. 4 (ВДТБ, контакт з РР ТБ), Ког 4 (2015 р.); МР ТБ (22.03.2016) нирок паренхіматозна форма Резист І (HRSE), Резист ІI (Et Pas) Анамнез захворювання: ТБ виявлено лабораторно в грудні 2015 р. (посів промивних вод бронхів, посів сечі). 15.12.2015 р. – розпочато лікування по кат. 4 10.08.2017 р. – завершено ОКХТ по кат. 4 Загальний стан задовільний. За клініко-рентгенологічними та лабораторними даними – клінічне вилікування. Режим лікування: з 15.12.15 по 01.04.16 Cm (1,0) Mfx (0,4) Z (1.5) Cs (0,75) Pas (10.0) H (0,6) з 04.04.16 по 15.06.16 Cm (1,0) Mfx (0,4) Z (1.5) Cs (0,5) Pas (10.0) H (0,6) з 15.06.16 по 24.08.16 Mfx (0,4) Z (1.5) Cs (0,5) Pas (8.0) H (0,6) з 24.08.16 по 24.12.16 Mfx (0,4) Z (1.5) Cs (0,75) H (0,6) з 24.12.16 по 10.08.17 Lzd (0,6) Mfx (0,4) Z (2.0) Cs (0,75) H (0,6) Обстеження: Аналіз крові клінічний: 18.07.17р.: Hb – 130 г/л, L – 4,6х109/л, ер. – 4,33х1012/л, кол.п. – 0,9, ШОЕ – 3 мм/г, п – 3, с – 63, е – 2, л – 30, м – 2 Загальний аналіз сечі: показники в нормі. Біохімічний аналіз крові: 18.07.17р.: АЛТ- 0,24 ммоль/л, АСТ – 0,24 ммоль/л, білірубін заг. – 8,9 ммоль/л (прямий – , непрямий – , креатинін – 70 ммоль/л, глюкоза – 4,6 ммоль/л Рентгенологічне обстеження: КТ ОГП від 15.12.15, 07.04.16, 12.08.16, 27.07.17 структурних змін органів грудної клітки на момент обстеження не виявлено. Бронхоскопія: 13.11.15 р., 07.10.16 р. – помірно виражений бронхіт 1 ст. Аналіз харкотиння на МБТ: Аналіз сечі на МБТ: Мокрота: Дата мазок посів 13.11.15 ( – ) (1+) пром.води 15.12.15 ( – ) ( – ) 18.12.15 ( – ) ( – ) 22.12.15 ( – ) ( – ) 13.01.16 ( – ) ( – ) 24.02.16 ( – ) ( – ) 22.03.16 ( – ) ( – ) 12.04.16 ( – ) ( – ) червень 2016 ( – ) ( – ) 26.07.16 ( – ) ( – ) 11.08.16 ( – ) ( + ) одиничн. колон. 18.08.16 ( – ) 16.09.16 ( – ) 22.09.16 ( – ) ( – ) 07.10.16 ( – ) ( – ) пром.води 25.10.16 ( – ) 21.11.16 ( – ) ( – ) 13.12.16 слина 18.01.17 ( – ) ( – ) 28.02.17 ( – ) ( – ) 17.03.17 ( – ) ( – ) 19.04.17 ( – ) 05.05.17 ( – ) ( – ) 04.07.17 ( – ) Сеча: Дата посів 01.12.15 (1+) 02.12.15 ( – ) 17.12.15 ( – ) 30.03.16 ( – ) 31.03.16 (+) один. колон. 01.04.16 ( – ) 26.07.16 ( – ) 27.07.16 ( – ) 02.09.16 ( – ) 05.09.16 ( – ) 06.09.16 ( – ) 17.03.17 проріст бан. мікрофлори 05.05.17 ( – ) Заздалегідь вдячний Вам за консудьтацію.
Пов'язані питання